ࡱ> '`΁bjbj{P{P*::%Mn n n n     MMMMM cOOOOOQQQbbbbbbbehhb QP"QQQbn n OO]cMUMUMUQn lO ObMUQbMUMURY , [OO ~OvnMS Z-[c0cZiT4i< [i [$QQMUQQQQQbb1UQQQcQQQQ   CM   M   n n n n n n  ________________________________________________________________________________________INFORMACJA O WYROKU ORAZ OZWIADCZENIE O ZALEGAOZCIACH EXISTING ORDER INFORMATION & STATEMENT OF ARREARS  Wnioskodawca Petitioner| | | | | | | | | | | | | | | | | | | Imiona/Name (First, Middle) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Nazwisko/Surname | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Imiona/Name (First, Middle) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Nazwisko/Surname | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Imiona/Name (First, Middle) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Nazwisko/Surname | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Imiona/Name (First, Middle) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Nazwisko/Surname  w imieniu 1. Ex rel 2. Zobowizany RespondentDo: ( To: Sygnatura akt w paDstwie wezwanym Responding Case Number/Docked Number ________________Od: ( From: ( Nazwa i adres sdu/urzdu, telefon, faks, adres Internetowy/e-mail Tribunal/Agency Name, Address, Telephone, Fax, Internet/E-mail address Sygnatura akt w paDstwie wzywajcym Initiating Case Number/Docket Number________________ UWAGA: PROSZ OPISA WSZYSTKIE WYROKI ZASDZAJCE ALIMENTY (TAK{E WYROKI ZMIENIAJCE).(MODYFIKACJA DO KA{DEGO WYROKU PROSZ DOACZY OPIS SPORZDZONY, JAK PONI{EJ. POPRZEDNIEGO WYROKU) NOTE: DESCRIBE ALL CURRENT SUPPORT ORDERS (INCLUDE ALL PERTINENT ORDERS AND MODIFICATIONS). IF MORE THAN 1 ORDER EXISTS, ATTACH A COMPLETE DESCRIPTION AS BELOW FOR EACH. WYROK z dnia | | | | | | | | | | | COURT ORDER Date of Order miesic dzieD rok month day year Nazwa i adres sdu: Tribunal s Name & Address Kwoty wpisane poni|ej podane s w [ ] dolarach USA [ ] zBotych The amounts shown below are in US dollars Polish Zloty Kwota zasdzonych alimentw | | | | | | miesicznie/tygodniowo/itd. Current Amount of Payment Monthly/Weekly/etc. Kwota pBacona na poczet zalegBo[ci | | | | | | miesicznie/tygodniowo/itd. Amount paid towards arrears Monthly/Weekly/etc. Kwota niezapBaconych odsetek | | | | | | na dzieD | | | | | | | | | | | Amount of Unpaid Interest as of miesic dzieD rok month day year ZalegBo[ci Bcznie | | | | | | na dzieD | | | | | | | | | | | Total Arrears: as of miesic dzieD rok month day year ___________________________________________________________________________________________________________ INFORMACJA O WYROKU ORAZ OZWIADCZENIE O ZALEGAOZCIACH STRONA 1 z 4 EXISTING ORDER INFORMATION & STATEMENT OF ARREARS PAGE 1 OF 4 NiezapBacone koszty opieki medycznej | | | | | | na dzieD | | | | | | | | | | | Unpaid Medical Cost Reimbursement as of miesic dzieD rok month day year (prosz zaBczy dowody) (attach documentation) Inne koszty i opBaty/nale|no[ci | | | | | | na dzieD | | | | | | | | | | | Other Unpaid Costs and Fees as of miesic dzieD rok month day year Prosz wyja[ni: Explain: INFORMACJA O PAATNOZCI ALIMENTW PRZEZ ZOBOWIZANEGO OBLIGOR S SUPPORT PAYMENT HISTORY Od | | | | | rok do | | | | | rok From year to year [ ] Wnioskodawca lub [ ] Urzd, ktry przygotowaB informacj o pBatno[ci: Petitioner or Agency Which Prepared the Payment History: [ ] ZaBcza si uwierzytelniony odpis informacji o pBatno[ci z sdu/urzdu lub Certified copy of tribunal/agency payment history is attached, or [ ] Historia pBatno[ci jest przedstawiona poni|ej i na nastpnej stronie/stronach. Payment history is provided below and on additional next page/s. INFORMACJA O PAATNOZCI ALIMENTW PRZEZ ZOBOWIZANEGO OBLIGOR'S PAYMENT HISTORY Zasdzone zalegBo[ci | | | | | | na dzieD | | | | | | | | | | | data wydania wyroku Adjudicated Arrears as of miesic dzieD rok date of Order month day year W poni|szych tabelach prosz przedstawi zalegBo[ci narosBe od daty wydania: In the tables below show the arrears that have accrued: since the date that the: [ ] wyroku zasdzajcego zalegBo[ci albo [ ] wyroku zasdzajcego alimenty, je[li zalegBo[ci nie zostaBy zasdzone. the arrears were adjudicated, or order was entered, if the arrears have not been adjudicated.  % ' B C   P R c d   & ' }s}ssaWshS~mB*CJph"hS~mB*CJmH nHphsH uhS~mB*CJph"hS~mB*CJmH nHphsH uhS~mB*CJphhS~mB*CJphhS~m>*B*CJphhS~mhS~mB*ph hS~m5hS~mCJmH nHsH ujhS~mCJU hS~m5CJ hS~mCJhS~mCJOJQJmHsHhS~mCJOJQJmHsH! C  c d ' ( ) $If2́' ) r t  ' ( ) A .0268:<TԺ|tnit^Wi jVhS~mhS~m5mHnHu hS~m5 hS~mCJ4hS~mmHsH hS~mCJ hS~mmHnHuhS~mmH nHsH uhS~m5mH nHsH uhS~mCJ mH nHsH uhS~m hS~mCJhS~mB*ph"hS~mB*CJmH nHphsH uhS~mB*CJphhS~mB*CJphhS~m>*B*CJphhS~m>*B*CJph"  ' ( $Ifokd$$IfF40N+`%04 Faf4( ) A B .0$Ifokd$$IfF40N+ %04 Faf402>FHJLNPRT$Ifokdv$$IfF40N+ %04 Faf4 ,.0246tkd8$$IfF4FU$N+ 0    4 Faf4$If 68:XX*8H^bx|J͵諸󖌖sbXhS~mCJOJQJ hS~m5CJOJQJmHnHuhS~m5OJQJmHnHuhS~m>*B*phhS~mB*CJphhS~m>*B*CJph hS~mCJ hS~m5CJ hS~mCJhS~mCJ mHnHuh<5CJmHnHuhS~m5CJmHnHu hS~mCJ jVhS~m5 jVhS~mhS~m hS~m5hS~mmHsH"68VX|trrrrrkd$$IfF4FU$N+ 0    4 Faf4$If |L  HJL @ xd*$ @ xd @ xTd*$^T ^` @ xd*$JL PZ^z|DHJL&2Z\ӯ~tcUc~hS~mCJOJQJmH sH  hS~m5CJOJQJmHnHuhS~mB*CJph,hS~m5>*B*CJOJQJmHnHphuhS~mCJOJQJmHnHuhS~mmH nHsH u hS~m>*hS~m5eh r  hS~m5CJhS~mB*CJphhS~mhS~m5eh r  hS~m5hS~mCJOJQJ hS~mCJ hS~mCJ!LZ\|~`*pg ^ & F ^` & F @ xd*$ @ xTd*$^TT^T @ xd & F & FH24^`*NT̿梘s^PhS~mCJOJQJmH sH )hS~m5B*CJOJQJmHnHphu,hS~m5>*B*CJOJQJmHnHphuhS~mmH sH  hS~mCJhS~mCJOJQJ hS~m5CJOJQJmHnHuhS~m5B*CJphhS~m5>*B*CJph hS~m5!hS~m5>*B*CJOJQJphhS~mhS~mCJOJQJhS~mCJOJQJmHnHu(246npfg  H N ŴŊvmcYcJ?hS~mCJOJQJhhS~mCJOJQJmHnHuhS~mCJOJQJhS~mCJOJQJhS~m5mHsHhS~m5CJOJQJmHsH hS~m5hS~mCJOJQJhS~mCJOJQJmHnHuhS~m5mH sH hS~mmH sH  hS~m5CJOJQJmHnHuhS~mCJmH sH hS~m>*B*CJOJQJph!hS~m5>*B*CJOJQJphhS~m5B*CJOJQJphN :!R!!*","^"`"""""鲭zobTC hS~m5CJOJQJmHnHuhS~mCJOJQJmHsHhS~mCJhmHnHuhS~mCJmHnHuhS~m5CJhmHnHuhS~m5CJmHnHu hS~mCJh hS~mCJ hS~m5CJhS~m hS~mhhS~mOJQJh)hS~m5B*CJOJQJmHnHphuhS~mCJOJQJmHnHuhS~mCJOJQJ,hS~m5>*B*CJOJQJmHnHphu !,"`"""#$X$Z$|$$$$$$$$$$$$$$ ^` & F @ xd*$ & Fh^h & F """ # ## #6#:#P#T#~#####$$X$Z$z$$$$%ɸӤӤӕ{qkd[dVHA hS~m5CJhS~mCJeh r  hS~mhhS~m5CJh hS~mCJh hS~mCJhS~mCJOJQJhS~m5CJOJQJhS~mCJOJQJmHnHuhS~mCJOJQJhmHsH&hS~mB*CJOJQJmHnHphu hS~m5CJOJQJmHnHuhS~mCJOJQJ)hS~m>*B*CJOJQJmHnHphuhS~mCJOJQJhhS~m5CJOJQJh$$$$$$$%b%d%f%%6&8&:&&~''''''''0(( & F & F @ xd*$%B%`%b%f%l%%%%%%%%%%%&&4&:&D&l&v&x&&&'''0((((f)))X*Z***r̢nrnrni̢n hS~m5hS~mhS~m5CJmHnHuhS~mCJmHnHuhS~mCJmH nHsH uhS~mmH nHsH uhS~mmHnHuhS~m5CJmHnHuhS~mB*phhS~m>*B*CJphhS~m5mHnHuhS~m5CJOJQJhS~mCJOJQJ hS~mCJhS~mCJmH nHsH u'((f))))Z***+J,,,,.---.//// &d P  & F  & F ^` & F @ xd*$ & F  & F & F****+++2+6+`+d+++++,.,J,,,-.--- .(.,.ϺϺϥ{uja]RjFjhS~m5>*mHnHuhS~mCJmHnHuhS~mhS~mmHnHuhS~m5mHnHu hS~mCJ hS~m5CJOJQJmHnHuhS~mCJOJQJhS~mCJOJQJmHnHu)hS~m5B*CJOJQJmHnHphu)hS~m5B*CJOJQJmHnHphu,hS~m5>*B*CJOJQJmHnHphuhS~mCJOJQJhS~mCJOJQJmHnHu,.6.... //r/x///`Fabbbbbbbbbb ccJcVczccccc:dô}ْsesZsZsRhS~mmHsHhS~m5CJOJQJhcaCJOJQJmHsHhS~mCJOJQJhS~mmHnHuhS~m>*B*CJphhS~mCJOJQJmHsHhS~mCJOJQJhS~mCJOJQJhS~m5CJOJQJmHsHUhS~m5CJmH nHsH u hS~m>*hS~mhS~m5>*mHnHuhS~m5mHnHuhS~mCJmHnHu //////Fabbbbbbbbbccc$ d$*$Ifa$$If 2A$If^ @ xd*$$ @ xd*$a$ &d P INFORMACJA O WYROKU ORAZ OZWIADCZENIE O ZALEGAOZCIACH STRONA 2 z 4 EXISTING ORDER INFORMATION & STATEMENT OF ARREARS PAGE 2 OF 4 Rok | | | | | Year  Nale|na kwota Amount Due  ZapBacona kwota Amount Paid Saldo BalanceStyczeD JanuaryLuty FebruaryMarzec MarchKwiecieD AprilMaj MayCzerwiec JuneLipiec JulySierpieD AugustWrzesieD SeptemberPazdziernik OctoberListopad NovemberGrudzieD DecemberRazem Total Rok | | | | | Year  Nale|na kwota Amount Due  ZapBacona kwota Amount Paid Saldo BalanceStyczeD JanuaryLuty FebruaryMarzec MarchKwiecieD AprilMaj MayCzerwiec JuneLipiec JulySierpieD AugustWrzesieD SeptemberPazdziernik OctoberListopad NovemberGrudzieD DecemberRazem Total Aczna kwota zasdzonych i/lub narosBych zalegBo[ci: | | | | | | na dzieD | | | | | | | | | | | Total of Adjudicated and Accrued Arrears: as of miesic dzieD rok month day year INFORMACJA O WYROKU ORAZ OZWIADCZENIE O ZALEGAOZCIACH STRONA 3 z 4 EXISTING ORDER INFORMATION & STATEMENT OF ARREARS PAGE 3 OF 4 Rok | | | | | Year  Nale|na kwota Amount Due  ZapBacona kwota Amount Paid Saldo BalanceStyczeD JanuaryLuty FebruaryMarzec MarchKwiecieD AprilMaj MayCzerwiec JuneLipiec JulySierpieD AugustWrzesieD SeptemberPazdziernik OctoberListopad NovemberGrudzieD DecemberRazem Total Aczna kwota zasdzonych i/lub narosBych zalegBo[ci: | | | | | | na dzieD | | | | | | | | | | | Total of Adjudicated and Accrued Arrears: as of miesic dzieD rok month day year _________________________________________________________________________________________________________________________________ POZWIADCZENIE VERIFICATION Wszystkie informacje i fakty, zawarte w niniejszej Informacji s prawdziwe wedBug mojej najlepszej wiedzy i przekonania. All information and facts stated in this Information are true to the best of my knowledge and belief. | | | | | | | | | | | ________________________________________________________________ Data miesic dzieD rok Podpis [ ] Wnioskodawca Date month day year Signature Petitioner [ ] Opiekun Custodian [ ] Przedstawiciel urzdu (nazwisko/stanowisko) Agency representative (Name/Title) _____________________________________ ______________________________ _________________________ O[wiadczono i podpisano w mojej obecno[ci Sdzia (w Polsce), Notariusz (w USA), Moje upowa|nienie wygasa Sworn to and Signed Before Me Judge (in Poland), Notary Public (in US) (dotyczy wyBacznie notariusza) Commission Expires (concerns Notary Public only) | | | | | | | | | | | _____________________________ Data miesic dzieD rok Miejscowo[, PaDstwo/Stan Date month day year County, State INFORMACJA O WYROKU ORAZ OZWIADCZENIE O ZALEGAOZCIACH STRONA 4 z 4 EXISTING ORDER INFORMATION & STATEMENT OF ARREARS PAGE 4 OF 4 POLSKA - USA POLAND - US Stempel potwierdzajcy odbir File Stamp c2cJcLcXchcjc6kd$$Ifd4\ X$N  (4 da)f4p($ d$*$Ifa$$ d$*$Ifa$$IfjczcccccccJkd,$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$ @ xd$*$IfccccccccYD @ xd$*$Ifkd4$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$$Ifcccccccc_JD$If @ xd$*$Ifkd<$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$ccccdddd_JD$If @ xd$*$IfkdD$$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$ddd(d2d4d6d8d_JD$If @ xd$*$Ifkd> $$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$8d:dHdRdTdVdXdjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$IfkdT $$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p XdZdldzd|d~ddjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$IfkdN $$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p dddddddjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$IfkdH $$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p dddddddjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$IfkdB $$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p dddeee ejdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd<$$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p :d e ee.e8eXe\edeeeeeeeeeff8fHftffffggggghhhhhhhhhh i i8i:iºٛٱٖŒ‚‚vhS~m5B*CJphhS~mB*CJphhS~mB*CJph hS~m5hS~mmHsHhcaCJOJQJmHsHhS~mmHnHuhS~mB*phhS~m>*B*CJphhS~m5mHnHuhS~mCJOJQJmHsHhS~m5CJOJQJhS~mhS~mCJOJQJ+ e ee0e2e4e6ejjJJJ $ @ xdZ6$*$Ifa$ @ xd$*$IfkdR$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p 6e8eDePeReTeVejdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$IfkdL$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p VeXeZe\eeeeee^\\VVVLF$If 2A$If^kdF$$Ifd4~\ X$N  (4 da)f4p(eeeeeef ff&f$ d$*$Ifa$$ d$*$Ifa$$If &f(f8fHfJf`KK+ $ @ xdZ6$*$Ifa$ @ xd$*$Ifkd$$Ifd4\ X$N  (4 da)f4p(JfLfNfPfZflfnfpf_JD$If @ xd$*$Ifkd$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$pfrftffffff_JD$If @ xd$*$Ifkd$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$fffffffjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p fffffffjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd$$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p fffffffjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p ffgggggjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd $$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p gg*g8g:ggjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd"$$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p >g@gRgfghgjglgjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd*$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p lgnggggggjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd@$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p gggggggjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$IfkdH$$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p gggggggjjJJJ $ @ xdZ6$*$Ifa$ @ xd$*$Ifkd^$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p gghhhhhjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkdt$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p hhhhhh^I6I4 @ xd @ xd*$kd| $$Ifd4~\ X$N  (4 da)f4p(h*B*CJphhS~m5mHnHu!hS~m@CJOJQJhmH sH !hS~m@CJOJQJhmH sH !hS~m@CJOJQJhmH sH hS~mOJQJhS~m@CJOJQJmHsH hS~mCJ hS~m5CJhS~mhS~mB*phRmhmjmlmmmmmm$ d$*$Ifa$$If$ d$*$Ifa$mmmmm`KK+ $ @ xdZ6$*$Ifa$ @ xd$*$Ifkd!$$Ifd4\ X$N  (4 da)f4p(mmmmmn n n_JD$If @ xd$*$Ifkd #$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$ nnnn*n,n.n0n_JD$If @ xd$*$Ifkd"$$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p  $ @ xdZ6$*$Ifa$0n2nDnPnRnTnVnjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd8%$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p 0n2nndofoxoooop$pXp\prppppppppbqqqqrrs6sNsPsRsfs܏܉~wqcR hS~m5CJOJQJhmHsHhS~mCJ OJQJmHsH hS~mCJ hS~m5CJhS~mCJmHnHu hS~mCJ hS~m5CJhS~mB*phhS~m5B*CJphhS~mB*CJphhS~m5B*CJphhS~m>*B*CJph hS~m5hS~m5CJOJQJhS~mhS~mCJOJQJhS~mCJOJQJmHsHhS~mmHsH VnXn`nhnjnlnnnjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd@&$$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p nnpnnnnnnjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$IfkdV'$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p nnnnnnnjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd^($$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p nnnnnnnjdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkdf)$$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p nnnoooojdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkdn*$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p o o"o2o4o6o8ojdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkdv+$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p 8o:oLo^o`obodojdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd~,$$Ifd4}\ X$N   4 da)f4p dofoxooooojjJJJ $ @ xdZ6$*$Ifa$ @ xd$*$Ifkd-$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p ooooooojdDDD $ @ xdZ6$*$Ifa$$If @ xd$*$Ifkd.$$Ifd4~\ X$N   4 da)f4p oooopqrrr^IIGGGGG @ xd*$kd/$$Ifd4~\ X$N  (4 da)f4p(rrs6sPsRsDtuuuuuvDwFwpwwwwlxnx.yz>z$If  ^ ` \^\` ^` 0$a$fsDtLttuu.u2uHuLuvuzuuuvFv|vvvvwRw\wpwwwwwRxlxnx,y.yzzz{{|||||}}(},}V}Z}}ǽǽӵǽǽӵ hS~mCJ0hhS~mB*CJ0phhS~mmHnHu hS~mCJ hS~mCJ hS~m5CJ hS~m5hS~mhS~mB*phhS~mB*CJphhS~m>*B*CJphhS~mB*phhS~mCJOJQJhhS~mCJOJQJhS~m5CJOJQJmHsH2>z{{||||||}~~kicii`HkdH1$$If0L *U C14 aEkd0$$If0L -q X 4 a$If }}}}}}~~$~(~n~v~~~~(*24PlnptāƁ́΁Ŷ~r^r~VhS~mmHsH'hS~mOJQJehmHrsHhS~mOJQJmHsHhS~mCJOJQJmHsHhS~mOJQJ!hS~m@CJOJQJhmH sH !hS~m@CJOJQJhmH sH hS~m5CJOJQJmHsHhS~m@CJOJQJhS~m5CJh hS~mCJ hS~m5h hS~m5CJhS~m hS~m5hS~mB*ph~~24PjlnprtƁȁʁ́΁``$a$  07 *$1$$ @ xd*$a$ $&d P a$(. A!7"7#e$% $$If!vh55%#v#v%:V F40+55%/ 44 Ff4$$If!vh55%#v#v%:V F40+55%/ / 44 Ff4$$If!vh55%#v#v%:V F40+55%/ / 44 Ff4$$If!vh55 5#v#v #v:V F4055 5/ 44 Ff4$$If!vh55 5#v#v #v:V F4055 5/  / 44 Ff4R$$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4  (5N55/  / / / / / / 44 da)f4p($$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / /  /  / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / /  /  / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / /  / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/ /  / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / /  44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ /  / / /  44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/ /  / / /  44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ /  / / /  44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ /  / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/ / / / / / /  44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ /  / / /  44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/  /  / / /  44 da)f4p :$$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~  (5N55/ /  / / / 44 da)f4p(D$$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4  (5N55/ / / / / / 44 da)f4p($$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/ / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / /  / / 44 da)f4p H$$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~  (5N55/ / / / / / 44 da)f4p(D$$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4  (5N55/ / / / / / 44 da)f4p($$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/  / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/ / / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/  / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/  / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/  / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/  / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/  / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4}   5N55/  / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/  / / / / / 44 da)f4p $$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~   5N55/ / / /  / / 44 da)f4p H$$If)!vh5N555#vN#v#v:V d4~  (5N55/  / / / / / 44 da)f4p(f$$If!vh5q 5X #vq #vX :V 5q 5X 44 k$$If!vh5U 5C#vU #vC:V 15U 5C44 <@< Normalny_HmH sH tHV@V NagBwek 1$$@&a$5CJOJQJmHsHuX@X NagBwek 2$@&`5CJOJQJmHsHul@l NagBwek 3.$*$d@& @ x5CJOJQJ|@| NagBwek 47$$  @ x@d*$@&a$5OJQJmHsHuh@h NagBwek 5.$*$d@& @ x 5OJQJh@h NagBwek 6$$ d*$@&a$5CJOJQJmHsHuJAJ Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k, Bez listy ZOZ PL"$ 07 *$1$a$@OJQJhmHsHu\O\ PL T1$ 0*$1$a$5@OJQJhmHsHu|B@| Tekst podstawowy(*$d @ x5CJOJQJmHsHu^O"^ US"$ 07 *$1$a$@CJOJQJhmH sH u\O2\ US T!$ 0*$1$a$@CJOJQJhmH sH uNOBNStyl1*$#CJOJQJ_HmHnHsHtHuOR PleadingI*$1$dh 80p@ P !$`'0*-CJ_HhmH sH tHP@b Tekst podstawowy 2.$ @ xd*$a$5CJOJQJmHsHuKL&KLO&Ccd'()  '()ABNYZ[aefghijkl#mn/OP  $>CDEFGH< o p  r ? z  T j\;opqlJKLy<=#$%&'()*+yz  &'()*.23456?DEFGHOTUVWXahijklu#/06>?GOPQRSXabcdelrstuv  "#$%&,23456789:(TUV   !&/0123:@ABCDMSTUVW[_`abclqrstu|3456M) *!a!b!!,"J""########9$t$u$%%%%%%%%%%&&&&&H0000000000000000000000000 000000 000000000000000000000000000000000000000000000H000000000000000 0 000000 00 0 00000 0 00000 0 00000000000000000000000000000000 000000000 0 00 000000 0 000000 00 00000000000000000 0000 000 000 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 000000 0000 000 000 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 000000000X00000000 0000 000 000 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 0 000000000000000000000000000000 000 0 0 0 0 00000000000000000!0!0!' JN "%*,.:d:i0nfs}΁ #%&')+-.L`frt ( 06|L $(/cjccccd8dXdddd e6eVee&fJfpfffffg>glgggghhRmmm n0nVnnnnnno8odooor>z~΁!"$(*,/ABCDEFGHIJKMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdeghijklmnopqsú8@(  z  c $g 3" B S  ?&}*l`  INX[  %?CHNX`lt  05?FSWlq,1 !%:?MRlpu{ %& &&+  < z  / n o q(=JDSo~ $$%%%%%&33 %&%& *3d)crD㮐m)|f%oj%OBoj2BojKEWojxg܂x%mojZmojymoj&;S}ojhh^h`o(-hh^h`56B*CJOJQJo(. hh^h`OJQJo(  hh^h`OJQJo(  hh^h`OJQJo(  hh^h`OJQJo(  hh^h`OJQJo( hh^h`56B*CJOJQJo(. hh^h`OJQJo(  hh^h`OJQJo(  hh^h`OJQJo(  hh^h`OJQJo( KEWymf%xgZm&;S}x%m%OB2Bm)*3cr <S~mca'()YZ[ln&'()*23456DEFGHTUVWXhijkl/>?OPQRSabcderstuv  "#$%&23456   !/0123@ABCDSTUVW_`abcqrstub!!,"J"#####%&C@BBBBB B B B T TT+&@@@@@@@@@@@<@@ @"@&@`UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialSMonotype SortsSymbolA"Univers (WE)9& Arial PL7& Univers"qxxۆwۆ &e_ Ee_ E!24d%%2HP(?<2 ____________________________________________________________________________________________________________JEDNOLITY WNIOSEK W SPRAWIE ALIMENTACYJNEJ KochaDskaIrena Michaluk<         Oh+'08DXdt     ____________________________________________________________________________________________________________JEDNOLITY WNIOSEK W SPRAWIE ALIMENTACYJNEJ KochaskaNormalIrena Michaluk13Microsoft Office Word@dN@J"vn@g@iFvne_ ՜.+,0 hp  { Ministerstwo SprawiedliwociE%' ____________________________________________________________________________________________________________JEDNOLITY WNIOSEK W SPRAWIE ALIMENTACYJNEJ Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvxyz{|}~Root Entry FЪOvnData w11TableiWordDocument*SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q