ࡱ> *,)elbjbj.xj\xj\(( x0$^R-20 FH0xHx(R z:............................................................................. (imi / imiona i nazwisko) ............................................................................ (adres zamieszkania) ............................................................................ O Z W I A D C Z E N I E O[wiadczam, |e korzystam z peBni praw publicznych oraz nie byBem/am karany/a za przestpstwo lub przestpstwo skarbowe. ..........................xD V 4 r D L V \ j n t 񵦗yj[j[jjPh[Kh OJQJh[Kh~CJOJQJaJh[Kh[_@CJOJQJaJh[KhECJOJQJaJh[Kh4tSCJOJQJaJh[Kh CJ$OJQJaJ$h[Kh CJOJQJaJ"h[Kh 56CJOJQJaJh[KhtCJOJQJaJh[Kh."CJOJQJaJh[KCJOJQJaJh[Kh CJOJQJaJ f h j l n p r l $dha$gd $a$gd $a$gd ......................................... ................................................................... (miejscowo[, data) (podpis) ,Z\TZlh[KCJOJQJaJUh[Kh CJOJQJaJ ,1h. A!"#$% s2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  l l8@0(  B S  ?<E77WXf -.L[   F."[_@[K4tS~Ety@( UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambriaA$BCambria Math"qǪ!GV;icScS243HP ? 2!xx tomwieTomasz Wierzba Oh+'0p   , 8 DPX`htomwieNormalTomasz Wierzba5Microsoft Office Word@Ik@Rt$@FcS ՜.+,0 hp  SO Biaystok  Tytu  "#$%&'(+Root Entry FOF-1Table WordDocument.SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8!CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q